探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式是中醫(yī)藥綜合改革的重要方面。上海在支持中西醫(yī)同病同效同價方面開展了中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作等，相關(guān)工作取得了哪些成效？

    為深入貫徹落實國家和本市相關(guān)要求，服務(wù)健康上海建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對本市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持促進作用，上海市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市財政局開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作，遴選了22個體現(xiàn)中醫(yī)獨特作用和優(yōu)勢的病種，在22家二三級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展試點工作，堅持“中西醫(yī)同病同效同價”原則，發(fā)揮醫(yī)保支付方式對中醫(yī)價值醫(yī)療的導向作用，建立了療效價值考評機制，明確了每個病種按療效價值考核的指標內(nèi)涵、考核規(guī)則、數(shù)據(jù)采集及價值支付辦法。

試點以來，中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作成效顯現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是中醫(yī)藥應(yīng)用普及率明顯提高。

    通過醫(yī)保支付的導向作用，22個病種平均每月收治例數(shù)從1591例上升至2468例，上升幅度達到55.1%；以中醫(yī)藥治療為主的病例占比從18.3%上升至24.0%；平均每個病例使用的中醫(yī)技術(shù)由3種上升為4種；中醫(yī)藥治療費用占比提高10.8%。全面支持中醫(yī)藥應(yīng)用，推動了中醫(yī)特色?？茖２“l(fā)展。

二是診療水平能級逐步提升。

    堅持采用中醫(yī)綜合治療率、抗生素治療率考核，減少抗菌藥物使用，22個優(yōu)勢病種試點以來，整體抗菌藥物使用率減少3.8%。部分優(yōu)勢病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，平均住院天數(shù)減少9.50%。進一步鼓勵醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)特色專科專病提質(zhì)增能。

三是中醫(yī)質(zhì)優(yōu)價廉優(yōu)勢進一步顯現(xiàn)。

    科學確定了病種規(guī)范，進一步標化管理路徑，保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，患者負擔逐步下降。試點病種病例費用平均下降3.0%，患者費用負擔也相應(yīng)下降，充分彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的費用優(yōu)勢。

    下一步，醫(yī)保部門將繼續(xù)會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥局等部門，積極開展優(yōu)勢病種遴選工作，不斷提高病種覆蓋面和試點醫(yī)療機構(gòu)范圍，促進本市中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，助力綜合改革示范區(qū)建設(shè)。