醫(yī)院改擴(kuò)建是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅要考慮建筑物本身，還需要兼顧外部環(huán)境。如何在不影響醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院功能的動(dòng)態(tài)調(diào)整已成為各家醫(yī)院面臨的重要挑戰(zhàn)。

一、改擴(kuò)建醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工作流程：

01保證運(yùn)營(yíng)

    保證醫(yī)院不停業(yè)是改擴(kuò)建工程中最基本，也是最困難的工作，如何閃、展、騰、挪保證醫(yī)院正常運(yùn)行的前提下進(jìn)行建設(shè)，是醫(yī)院改擴(kuò)建的難點(diǎn)問題。

02有效銜接

    有效銜接新建建筑和保留建筑，有效銜接分期建設(shè)的各個(gè)建筑，不僅是空間上的銜接，不是一個(gè)連廊的銜接，在設(shè)計(jì)上從整體上進(jìn)行考慮，在流線組織、物流遞送、功能布局上無縫連接，而不是縫縫補(bǔ)補(bǔ)的把幾棟樓用連廊接到一起。

1）信息鏈接

2）物流鏈接

3）空間組織鏈接

4）能源和后勤管理鏈接

03品質(zhì)提升

    醫(yī)院的改擴(kuò)建不能是簡(jiǎn)單的規(guī)模擴(kuò)大，不能是簡(jiǎn)單的復(fù)制以前的建筑空間，要適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。

04、面向未來

    醫(yī)院的改擴(kuò)建要面向未來，具有前瞻性，預(yù)留發(fā)展空間，考慮未來發(fā)展的可能性。

1）模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化，預(yù)留未來不同學(xué)科發(fā)展調(diào)整可能性。

2）多中心的綜合醫(yī)院模式，強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科，共享醫(yī)技平臺(tái)。

3）信息化和智能化的綜合系統(tǒng)。

二、改擴(kuò)建醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目重難點(diǎn)：

01重難點(diǎn)—改擴(kuò)建醫(yī)院項(xiàng)目頂層設(shè)計(jì)及醫(yī)療流程確定

1）以學(xué)科發(fā)展規(guī)劃為核心，定位頂層設(shè)計(jì)

2）以設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，填平補(bǔ)齊為原則，確定各功能區(qū)規(guī)模

3）以合理布局醫(yī)療工藝為導(dǎo)向，既有建筑限定條件為約束，布局較為合理的醫(yī)療流程

4）以建設(shè)期不間斷運(yùn)營(yíng)為前置條件，確保項(xiàng)目可實(shí)施性

5）結(jié)合結(jié)構(gòu)及消防改造可行性，選定綜合性能最高，最合理以及落地性最強(qiáng)的方案

02重難點(diǎn)—結(jié)構(gòu)改造方案確定及優(yōu)化

1）對(duì)結(jié)構(gòu)的影響因素——結(jié)構(gòu)加固改造的規(guī)范依據(jù)

2）對(duì)結(jié)構(gòu)的影響因素——改造設(shè)計(jì)工程 結(jié)構(gòu)專業(yè)最關(guān)心哪些

3）對(duì)結(jié)構(gòu)的影響因素——既有建筑提升改造對(duì)結(jié)構(gòu)的影響

4）加固設(shè)計(jì)流程要點(diǎn)——結(jié)構(gòu)加固工程難點(diǎn)

5）加固設(shè)計(jì)流程要點(diǎn)——結(jié)構(gòu)加固設(shè)計(jì)流程及技術(shù)要點(diǎn)

03重難點(diǎn)—消防改造方案確定及優(yōu)化

消防改造方案流程：

    梳理策劃方案的合理合規(guī)性→與專家溝通消防改造方案→召開消防專家論證會(huì)→根據(jù)論證結(jié)果深化方案→改造建筑測(cè)繪→全專業(yè)改造設(shè)計(jì)

1）梳理策劃方案的合理合規(guī)性

合各改造方案，根據(jù)內(nèi)部整體重新布置，消防設(shè)計(jì)需重新復(fù)核。分別對(duì)各方案的落地性和經(jīng)濟(jì)型給出意見和建議。

1.比對(duì)原設(shè)計(jì)圖紙，復(fù)核建筑面積及疏散人數(shù)調(diào)整情況；

2.復(fù)核防火分區(qū)、共享空間調(diào)整對(duì)消防設(shè)計(jì)的影響；

3.根據(jù)項(xiàng)目單體使用的實(shí)際情況，考慮盡量減少現(xiàn)狀樓電梯的影響。

2）與專家溝通消防改造方案→召開消防專家論證會(huì)→根據(jù)論證結(jié)果深化方案

1.比對(duì)策劃方案功能變化及防火分區(qū)劃分的變化情況，初步確定改造的范圍及強(qiáng)度，得到建設(shè)單位和消防專家的初步意見后對(duì)策劃方案提出指導(dǎo)性修改意見；

2.復(fù)核調(diào)整策劃方案；

3.在得到消防專家認(rèn)可后組織召開消防論證工作并得到專家的評(píng)審意見；

4.根據(jù)專家意見進(jìn)行局部調(diào)整，以滿足專家論證結(jié)果。

3）改造建筑測(cè)繪→全專業(yè)改造設(shè)計(jì)

1.根據(jù)以往改造經(jīng)驗(yàn)，項(xiàng)目在實(shí)際使用過程中，會(huì)根據(jù)業(yè)態(tài)調(diào)整進(jìn)行多次裝修改造，導(dǎo)致現(xiàn)狀與原始設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符；

2.建設(shè)方委托測(cè)繪單位對(duì)改造項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)繪工作，作為改造施工圖設(shè)計(jì)基礎(chǔ)資料；

3.依據(jù)消防論證結(jié)果及測(cè)繪圖紙進(jìn)行施工圖深化設(shè)計(jì)；

4.對(duì)于可維持原消防系統(tǒng)部分，調(diào)整平面以滿足疏散設(shè)計(jì)，并根據(jù)平面布局進(jìn)行機(jī)電消防系統(tǒng)的末端調(diào)整；

5.對(duì)于需提升消防系統(tǒng)的部分進(jìn)行疏散設(shè)計(jì)和機(jī)電消防系統(tǒng)的施工圖設(shè)計(jì)；

6.對(duì)方案的內(nèi)、外檐改造進(jìn)行深化設(shè)計(jì)。