推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享，涉及面廣，雖然便利老百姓看病就醫(yī)，但醫(yī)院收入可能下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性也不高。浙江省在實(shí)際推進(jìn)中該如何平衡這方面的問(wèn)題呢？

    重復(fù)檢查檢驗(yàn)確實(shí)一直以來(lái)是群眾反映比較強(qiáng)烈的問(wèn)題，浙江目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全省域的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)共享，較好解決了這一問(wèn)題。但在剛剛推進(jìn)這項(xiàng)工作時(shí)，浙江衛(wèi)健委也碰到了一些困難和問(wèn)題。

一是技術(shù)問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間系統(tǒng)不聯(lián)、數(shù)據(jù)不通，無(wú)法互認(rèn)共享。

二是機(jī)制方面的問(wèn)題，互認(rèn)以后，醫(yī)院的收入會(huì)下降，醫(yī)院和醫(yī)生的積極性不是很高。

三是質(zhì)量安全方面的問(wèn)題，各個(gè)醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目編碼、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控水平不一，相互之間不敢認(rèn)。

為此，浙江衛(wèi)健委針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能認(rèn)、不愿認(rèn)、不敢認(rèn)，積極采取了幾方面措施。

第一，貫通信息，破解不能認(rèn)。

    浙江衛(wèi)健委統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)了省市二級(jí)的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享平臺(tái)，打破了信息壁壘和醫(yī)院之間的圍墻，推動(dòng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，從技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級(jí)、跨區(qū)域的智能檢索、即時(shí)調(diào)閱互認(rèn)共享。

第二，完善政策，破解不愿認(rèn)。

    浙江衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定激勵(lì)政策，針對(duì)互認(rèn)導(dǎo)致的醫(yī)院收入減少，采取了醫(yī)保區(qū)域預(yù)算總額和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額均不做調(diào)減的辦法，來(lái)消除醫(yī)院的顧慮。同時(shí)，通過(guò)疾病診斷分組等打包支付方式改革，來(lái)促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制不合理的檢查檢驗(yàn)。

第三，統(tǒng)一規(guī)則，破解不敢認(rèn)。

    檢查檢驗(yàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，是結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)。浙江衛(wèi)健委通過(guò)制定統(tǒng)一的互認(rèn)項(xiàng)目目錄、項(xiàng)目編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)提升區(qū)域檢查檢驗(yàn)的同質(zhì)化水平，解決了不敢認(rèn)的問(wèn)題。同時(shí)，浙江衛(wèi)健委也發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用，建成了互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療能力。

    應(yīng)該說(shuō)，這項(xiàng)工作實(shí)施兩年來(lái)，全省共有436項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了互認(rèn)，占到高頻檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目的90%以上，基本覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前累計(jì)互認(rèn)數(shù)量超過(guò)3000萬(wàn)項(xiàng)次，浙江衛(wèi)健委也統(tǒng)計(jì)了一下，直接節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了11億元。

    下一步，浙江衛(wèi)健委會(huì)更深入地推進(jìn)這項(xiàng)工作，更好地促進(jìn)群眾看病省時(shí)省錢(qián)、醫(yī)生診療更加規(guī)范合理、醫(yī)療資源高效利用、醫(yī)患關(guān)系互信和諧。