醫(yī)院基建項(xiàng)目管理作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的核心工作之一，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作有序運(yùn)行，其管理水平將直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

大型醫(yī)院基建項(xiàng)目管理特點(diǎn)

    大型醫(yī)院基建項(xiàng)目是一項(xiàng)具有很強(qiáng)綜合性的工作，其涉及部門較多，實(shí)施周期長(zhǎng)?；ǖ母灸康木驮谟跒獒t(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供后勤保障和設(shè)施設(shè)備，是醫(yī)院規(guī)范化、制度化、科學(xué)化發(fā)展的重要前提。大型醫(yī)院基建項(xiàng)目管理具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1、項(xiàng)目責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)較大，從項(xiàng)目研究至投入應(yīng)用，周期短，實(shí)施速度較快；

2、工程項(xiàng)目外界干擾因素多、阻力大；

3、醫(yī)院多項(xiàng)基建項(xiàng)目可同期進(jìn)行，因此涉及面較廣，牽扯較多；

4、整個(gè)建設(shè)過程中管理事項(xiàng)繁雜，不僅需要加強(qiáng)項(xiàng)目主體管理，還需做好其他配套設(shè)施管理；

5、項(xiàng)目質(zhì)量要求高，施工監(jiān)管嚴(yán)。。

從上述大型醫(yī)院后勤基建管理特點(diǎn)來看，工作任務(wù)重、責(zé)任大。

大型醫(yī)院基建管理過程中存在的主要問題

1、缺乏專業(yè)化的基建管理人才

    與其他領(lǐng)域工程管理狀況不同，大型醫(yī)院基建管理涉及科室多、專業(yè)化強(qiáng)、人員密集等特點(diǎn)，尤其是隱蔽工程較多，在整個(gè)實(shí)施過程中，需要進(jìn)行多方協(xié)調(diào)，外界影響因素較多，是一項(xiàng)綜合性管理工作。

    通常要涉及土建、市政、規(guī)劃、裝飾等多方面知識(shí)，因此需要復(fù)合型管理人才。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院復(fù)合型人才極度缺乏，而近年來零星改造項(xiàng)目增加，因此活多人少這種現(xiàn)象極為普遍，基建管理多依賴施工單位，無法有效保障工程建設(shè)質(zhì)量。

2、重施工，輕設(shè)計(jì)

    醫(yī)院基建規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)提前做好可行性分析，但從公立醫(yī)院近年來基建項(xiàng)目建設(shè)實(shí)際情況來看，很多項(xiàng)目在立項(xiàng)之初缺少前瞻性，導(dǎo)致后期為趕進(jìn)度，出現(xiàn)邊施工邊設(shè)計(jì)的情況，造成建筑功能不科學(xué)，施工變更非常頻繁，不僅無法按期完成，還使整個(gè)工程預(yù)算超支。

    此外，一些項(xiàng)目在交付后又發(fā)現(xiàn)諸多問題，如：配電電纜不合理，無法滿足醫(yī)院使用需求；科室功能性改造頻繁，無法有效利用起來；管道改道、水電改造以及智能化預(yù)留嚴(yán)重不足，很多項(xiàng)目剛剛交付使用就又重新進(jìn)行優(yōu)化、擴(kuò)建。

3、成本意識(shí)淡薄，不注重效益性

    隨著國(guó)家醫(yī)療改革的不斷深化和發(fā)展，現(xiàn)代化公立醫(yī)院已不僅僅是事業(yè)單位和公立機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，需要進(jìn)行差額預(yù)算管理和成本核算。以往醫(yī)院重大基建工程通常會(huì)獲得專項(xiàng)財(cái)政撥款，舊醫(yī)療建筑的修建也往往由國(guó)家無償撥款，醫(yī)院只需要負(fù)責(zé)房屋建筑物的維修，因此也就使得醫(yī)院基建管理缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

    在工程立項(xiàng)前，往往未開展市場(chǎng)調(diào)查、成本收入測(cè)算等工作，存在較大的主觀隨意性；管理機(jī)制不健全，內(nèi)控流程不完善，獎(jiǎng)懲機(jī)制未落到實(shí)處，基建管理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，容易被不良施工團(tuán)隊(duì)渾水摸魚，抬高工程造價(jià)，經(jīng)濟(jì)效益得不到有效保障。

4、基建智慧化建設(shè)力度不足

    一直以來，醫(yī)院信息化建設(shè)多集中于與醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)和管理系統(tǒng)，后勤管理信息化建設(shè)力度不足，一直處于滯后階段，制約了醫(yī)院后勤服務(wù)效率的提升。

    伴隨著“健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要”、“智慧醫(yī)院”的實(shí)施，在醫(yī)療事業(yè)縱深改革的背景下，各地醫(yī)院不斷進(jìn)行擴(kuò)建、修建，各種先進(jìn)的智能化建筑系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)療裝備等被引進(jìn)使用，醫(yī)院后勤基建服務(wù)涵蓋內(nèi)容越發(fā)廣泛，不僅涉及傳統(tǒng)基建工程，還包括綠色醫(yī)院、節(jié)能降耗、環(huán)保排污、安全生產(chǎn)等等，同時(shí)對(duì)安防消防、設(shè)備采購(gòu)、醫(yī)療大樓建設(shè)等均提出較高要求。

    這些問題都要求必須要加快推進(jìn)大型醫(yī)院后勤基建管理信息化建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一的大型醫(yī)院后勤基建管理系統(tǒng)，加快信息化建設(shè)進(jìn)程。

    以此次新冠疫情為例，在發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、篩查門診的建設(shè)過程中，由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院均出現(xiàn)了重復(fù)改造的情況，出現(xiàn)嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。同時(shí)，在建設(shè)過程中，由于缺少感控人員的參與，基建項(xiàng)目屢屢出現(xiàn)不合理情況，一些醫(yī)院發(fā)熱門診在設(shè)置上未配置基礎(chǔ)的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)以及兩緩沖區(qū)，對(duì)清潔端、污染端、內(nèi)走廊、外走廊的基礎(chǔ)配置也不到位。

大型醫(yī)院后勤基建管理的應(yīng)對(duì)之策

1、加強(qiáng)人員教育培訓(xùn)工作

    人才是確保大型醫(yī)院基建管理工作質(zhì)量和效率提升的重要因素，因此必須要加強(qiáng)對(duì)基建人員的管理，定期組織工作人員開展培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)技能，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作觀念和模式，不斷完善知識(shí)體系，切實(shí)提高其綜合素質(zhì)。

一方面，在招聘環(huán)節(jié)，應(yīng)擴(kuò)大招聘渠道，改變傳統(tǒng)的招聘方式，多渠道引進(jìn)復(fù)合型技術(shù)人才；

另一方面，強(qiáng)化綜合考評(píng)機(jī)制，全面考評(píng)工作人員的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)、思想素質(zhì)等，并將考核結(jié)果作為職位晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。

在日常工作中，還可以采取“引進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合的人才培養(yǎng)方式，邀請(qǐng)行業(yè)專家來院開展專題講座，提高工作人員的專業(yè)技能。

同時(shí)，每年組織工作人員外出學(xué)習(xí)，搭建互動(dòng)交流平臺(tái)，通過思想交流為后勤基建團(tuán)隊(duì)注入更多活力。

2、優(yōu)化設(shè)計(jì)，嚴(yán)控變更

    基于醫(yī)院基建總體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，認(rèn)真閱讀建筑設(shè)計(jì)功能，在設(shè)計(jì)前需要廣泛征求各方意見，積極聽取專業(yè)科室、驗(yàn)收部門的建議，盡可能量體裁衣設(shè)計(jì)出滿足需求的功能，充分考慮建筑功能的分區(qū)合理性。

    一方面要滿足醫(yī)療專業(yè)功能標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又要兼顧向患者提供高質(zhì)量服務(wù)的要求。并且做好事前調(diào)研，嚴(yán)控施工變更，盡可能避免資源浪費(fèi)，確保工程預(yù)算合理。

3、健全基建管理規(guī)章制度

    為確?；ü芾砉ぷ饔行蜷_展，就必須要依托健全完善的規(guī)章制度。在實(shí)際工作中，應(yīng)將基建管理工作納入到醫(yī)院管理體系高度，不斷優(yōu)化資源分配，推動(dòng)基建管理制度與各項(xiàng)衛(wèi)生健康制度接軌。

    同時(shí)，管理者要提高重視，在醫(yī)院內(nèi)自上而下形成重視基建管理的氛圍，確保所制定的規(guī)章制度能落實(shí)到位。

    另外，后勤基建管理者還應(yīng)加強(qiáng)成本控制，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的預(yù)算方式，合理把控各項(xiàng)資源的消耗，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

4、加快后勤基建智能化建設(shè)

    自2018年提出“新基建”概念以來，在各項(xiàng)政策的推動(dòng)下，新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已按下“加速鍵”。2020年2月，在中央高層會(huì)議中多次提及要加強(qiáng)醫(yī)院健康、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的投資建設(shè)，此次新冠疫情的暴發(fā)，也推動(dòng)了“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“智慧醫(yī)院”的關(guān)注度。在醫(yī)療健康領(lǐng)域，伴隨著新基建理念的提及，將在很大程度上助推醫(yī)院發(fā)展，帶領(lǐng)醫(yī)院更好地進(jìn)行改革。

    因此，對(duì)于醫(yī)院基建管理者而言，必須要緊跟時(shí)代步伐，利用好人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科技，圍繞醫(yī)療系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)院后勤基建智能化建設(shè)，為醫(yī)療信息智能化、醫(yī)療系統(tǒng)協(xié)同化、醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化等功能的實(shí)現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院管理水平的目的。

    同時(shí)，以智慧管理為抓手，加強(qiáng)面向基建管理的智慧建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步提高后勤基建精細(xì)化管理水平。以后勤為核心，推進(jìn)科研教學(xué)、物資供應(yīng)、醫(yī)工設(shè)備、設(shè)施環(huán)境以及辦公環(huán)境等各環(huán)節(jié)信息化建設(shè)進(jìn)程，深度挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)價(jià)值，提高后勤基建服務(wù)內(nèi)涵，助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。