一、健康評估報告內(nèi)容

    居民電子健康檔案內(nèi)容包含個人基本信息、個人健康服務(wù)情況等，各社區(qū)可結(jié)合實(shí)際對檔案內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展，重點(diǎn)人群還應(yīng)包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的各類健康管理記錄。健康評估報告以電子健康檔案為基礎(chǔ)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄、體檢記錄、公共衛(wèi)生專業(yè)條線數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，健康評估報告需要注明數(shù)據(jù)來源與產(chǎn)生時間。主要包含以下幾方面內(nèi)容。

（一）報告名稱

xx區(qū)xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康評估報告

（二）評估報告說明

健康評估報告生成日期、獲取方式、數(shù)據(jù)來源等

（三）基礎(chǔ)評估內(nèi)容

個人基本情況、簽約信息、就診情況、生理指標(biāo)、生活方式、患病風(fēng)險等。

（四）健康管理方案

1.評估結(jié)論。經(jīng)評估（含體檢）發(fā)現(xiàn)的簽約居民主要健康風(fēng)險或問題。

2.健康科普。根據(jù)個人健康情況提供飲食、運(yùn)動、生活方式、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等方面的改進(jìn)建議。

3.管理方案。向居民提出需進(jìn)一步體檢、醫(yī)學(xué)檢查、轉(zhuǎn)診、隨訪計劃等建議。

4.特色服務(wù)鏈接。本社區(qū)特色服務(wù)展示，如中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等。

（五）家庭醫(yī)生簽名

家庭醫(yī)生審核報告，確認(rèn)無誤的電子簽名。

（六）其他需要補(bǔ)充評估內(nèi)容

除以上內(nèi)容外，鼓勵健康評估報告體現(xiàn)生命周期特性。若為0-6歲兒童，體現(xiàn)營養(yǎng)喂養(yǎng)、體格檢查、生長發(fā)育評估，疾病評估篩查等內(nèi)容；若為7-17歲學(xué)生，體現(xiàn)學(xué)生視力檢查、學(xué)生牙病防治內(nèi)容；若在慢病庫，體現(xiàn)高血壓、糖尿病、腦卒中慢病綜合風(fēng)險評估以及健康體檢內(nèi)容；若為孕產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕期管理、產(chǎn)檢及分娩情況、產(chǎn)后家庭訪視等內(nèi)容；若為老年人，體現(xiàn)老年人健康體檢中的重要內(nèi)容以及生活自理能力、認(rèn)知、情感、中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容。也可結(jié)合已有工作基礎(chǔ)和特色，整合其他需要補(bǔ)充的信息。

二、健康評估報告其他要求

1.報告生成時間。簽約居民健康評估報告每年生成一次，原則上與簽約周期保持一致。同時，鼓勵健康評估報告與各業(yè)務(wù)條線工作有序銜接。例如：0-6歲兒童及7-17歲學(xué)生體檢后；孕產(chǎn)婦在早孕建卡時，出院一周內(nèi)或管理結(jié)案后；結(jié)合老年人健康體檢，與健康體檢報告配套生成。

2.報告完整度要求。報告名稱、報告說明、基礎(chǔ)評估內(nèi)容、健康管理方案、家庭醫(yī)生簽名為所有健康評估報告必備備內(nèi)容。其他需要補(bǔ)充評估的內(nèi)容由社區(qū)健康管理中心根據(jù)實(shí)際情況選擇補(bǔ)充。

3.報告質(zhì)量要求。健康評估報告模板由各區(qū)自行設(shè)計，具備邏輯性、可讀性、針對性、豐富性?？勺x性方面可進(jìn)行指標(biāo)趨勢曲線、知識圖譜等展示、做到圖文并茂、通俗易懂；邏輯性方面做到健康數(shù)據(jù)和評估結(jié)論匹配、評估結(jié)論和健康指導(dǎo)匹配、評估結(jié)論或健康指導(dǎo)不重復(fù)或沖突；針對性方面做到健康指導(dǎo)建議針對性強(qiáng)，不泛泛而談；豐富性方面做到根據(jù)不同生命周期特性呈現(xiàn)不同健康評估內(nèi)容。

轉(zhuǎn)載自-上海衛(wèi)健委官網(wǎng)