狂犬病是一種可怕的傳染病，它是一種由狂犬病毒引起的急性病毒性傳染病，一旦發(fā)病，病死率100%。但是你知道嗎？犬咬傷后做到正確規(guī)范處理，幾乎可100%預(yù)防發(fā)病?？袢　翱煞馈⒖煽?、不可治”，學(xué)會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)便能防控。

一、什么是狂犬??？

狂犬病又稱瘋狗癥，因狂犬病患者怕水、恐懼流水聲，亦稱恐水癥，是由狂犬病毒引起的一種人獸共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

先從罪魁禍?zhǔn)住翱袢《尽闭f(shuō)起。它是一種很古老的病毒，有著獨(dú)特的飲食習(xí)慣，叫作“噬神經(jīng)性”。病毒進(jìn)入身體后，先在局部肌肉組織少量繁殖，此時(shí)病人沒(méi)有任何癥狀。然后病毒找到周圍傳入神經(jīng)迅速上行，到背根神經(jīng)節(jié)開(kāi)始大量繁殖，最后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。雖然狂犬病毒自己沒(méi)啥本事，但是一旦給它時(shí)間，讓它躲進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)，人體的免疫抗體以及藥物都無(wú)法進(jìn)入神經(jīng)髓鞘，不能發(fā)揮作用。這就是狂犬病只能防不能治的原因。

“狂犬”主要指帶有狂犬病毒的狂犬、病貓及病狼，人被患病的動(dòng)物咬傷，動(dòng)物唾液中的病毒通過(guò)傷口進(jìn)入人體而引發(fā)疾病，少數(shù)患者因眼結(jié)膜被患病的動(dòng)物唾液污染而患病。理論上所有的哺乳動(dòng)物都有感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但動(dòng)物的品種不同，感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)也不同。高風(fēng)險(xiǎn)的有貓狗、野生哺乳動(dòng)物、蝙蝠，低風(fēng)險(xiǎn)的比如家畜、野生嚙齒動(dòng)物等。

二、臨床表現(xiàn)

潛伏期：大多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病，超過(guò)半年者占4%～10%，超過(guò)1年者約1%，平均在20～90天。潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)可分為狂躁型（腦炎型）、麻痹型（靜型）兩種類型?？裨晷涂袢〉牟∽冎饕谀X干、頸神經(jīng)或更高部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麻痹型狂犬病的病變則局限于脊髓和延髓，因而兩者臨床癥狀稍有差異。主要臨床特征為恐水、麻痹和癱瘓。

三、暴露等級(jí)和處置

I級(jí)暴露指接觸或者飼喂動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐；簡(jiǎn)單說(shuō)就是有接觸未受傷，無(wú)需醫(yī)學(xué)處理。

Ⅱ級(jí)暴露指裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷；需要傷口處理并接種狂犬病疫苗。

Ⅲ級(jí)暴露指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染；簡(jiǎn)單說(shuō)就是有明顯出血的損傷或者粘膜接觸需要傷口處理，并根據(jù)情況應(yīng)用被動(dòng)免疫制劑、注射疫苗。

四、如何預(yù)防？

1.管理傳染源

每年定期給愛(ài)犬接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗；增加對(duì)責(zé)任養(yǎng)犬的認(rèn)知，不隨意遺棄犬只，避免遺棄犬、流浪犬成為傳播狂犬病的源頭；文明養(yǎng)犬，給愛(ài)犬佩戴好牽引繩避免犬傷人的事件發(fā)生，也避免家犬被病犬傷害。對(duì)可疑因狂犬病死亡的動(dòng)物，應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或食用。

2.正確處理傷口

盡快用肥皂水或者其他弱堿性清潔劑和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約 15分鐘，一邊洗一邊盡量擠出臟血，傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。為更好排出病毒，傷口不要包扎。需要注意的是，即便在家里已經(jīng)經(jīng)過(guò)傷口沖洗，到了犬傷門(mén)診還是要進(jìn)行專業(yè)沖洗。

3.接種狂犬病疫苗

防止發(fā)病要接種疫苗，包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。人一旦被咬傷，疫苗注射至關(guān)重要，嚴(yán)重者還需注射狂犬病血清。

主動(dòng)免疫：（1）暴露后免疫接種，一般在被咬傷者0天（第1天，當(dāng)天）、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴(yán)重咬傷者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應(yīng)于0天、3天注射加倍量。（2）暴露前預(yù)防接種，對(duì)未咬傷的健康者預(yù)防接種狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3針，一年后加強(qiáng)一次，然后每隔1～3年再加強(qiáng)一次。

被動(dòng)免疫：創(chuàng)傷深廣或發(fā)生在頭、面、頸、手等處，同時(shí)咬人動(dòng)物確有患狂犬病的可能性，則應(yīng)立即注射狂犬病血清。血清中含有高效價(jià)抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。

哪些地方有狂犬疫苗接種門(mén)診

    一旦被犬咬傷或抓傷，不要存在僥幸心理，要及時(shí)到相關(guān)部門(mén)指定的狂犬疫苗接種門(mén)診進(jìn)行規(guī)范的傷口處置和疫苗接種。以上海市為例，有上海市衛(wèi)生健康委指定的狂犬疫苗接種門(mén)診提供24小時(shí)服務(wù)的有數(shù)十家，具體門(mén)診信息可以在上海市衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站及APP隨申辦市民云等途徑查詢。