據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，全球有超過(guò)3.39億人患有哮喘，而且患病率也在逐年增加。哮喘發(fā)作不僅會(huì)影響日常工作、學(xué)習(xí)，引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)于兒童還會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的氣道慢性炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶等。其發(fā)生發(fā)展與遺傳，環(huán)境等多種因素有關(guān)。哮喘的防治除了減少引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原或其他非特異刺激因素的暴露外，藥物治療是控制哮喘急慢性期癥狀的重要手段。

一、哮喘的治療藥物有哪些？

    目前臨床上還沒(méi)有根治哮喘的方法，但是長(zhǎng)期規(guī)范化的治療能夠使哮喘癥狀得到良好的控制，維持正常的活動(dòng)水平，同時(shí)盡可能減少哮喘的急性發(fā)作和死亡。哮喘治療主要以抗炎為基礎(chǔ)，同時(shí)吸入技術(shù)，依從性，經(jīng)濟(jì)能力和醫(yī)療資源等都會(huì)對(duì)療效產(chǎn)生影響。以下是臨床常用的治療藥物：

1.吸入用糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素（ICS）是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥。

代表藥物：布地奈德、氟替卡松、莫米松、倍氯美松等。

不良反應(yīng)：聲音嘶啞、咽部不適、鵝口瘡等。

2.β2受體激動(dòng)劑：此類(lèi)藥物較多，可分為短效（維持時(shí)間4~6 h）、長(zhǎng)效（維持時(shí)間10~12 h）以及超長(zhǎng)效（維持時(shí)間 24 h）β2受體激動(dòng)劑。此類(lèi)藥物不推薦長(zhǎng)期單獨(dú)使用，聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑可以長(zhǎng)期使用。

代表藥物：沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅、維蘭特羅等。

不良反應(yīng)：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等。

3.白三烯調(diào)節(jié)劑：是ICS之外可單獨(dú)應(yīng)用的長(zhǎng)期控制性藥物之一，可作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)合用藥。

代表藥物：孟魯司特鈉。

4.茶堿：具有舒張支氣管平滑肌及強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用，低濃度茶堿具有一定的抗炎作用。不推薦常規(guī)使用，僅作為重度哮喘長(zhǎng)期控制時(shí)的輔助治療。

代表藥物：茶堿緩釋片/膠囊、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿等。

不良反應(yīng)：惡心嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等。

5.抗膽堿藥物：具有一定的支氣管舒張作用，但較β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢。

代表藥物：異丙托溴銨、噻托溴銨等。

不良反應(yīng)：口干、面紅、心動(dòng)過(guò)速、頭痛頭暈等。

6.其他：色甘酸鈉氣霧劑、氯雷他定等。

二、哮喘治療的療程

一旦確立了哮喘的診斷，盡早開(kāi)始規(guī)律的控制治療對(duì)于取得最佳的療效至關(guān)重要。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》哮喘的治療分為5級(jí)階梯治療。多數(shù)患者數(shù)天內(nèi)癥狀得到緩解，但完全控制往往需要 3-4 個(gè)月，而重癥哮喘和長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效治療者通常需更長(zhǎng)時(shí)間。每個(gè)級(jí)別的哮喘控制維持至少 3 個(gè)月以上可以考慮降級(jí)治療，以找到維持哮喘控制的最低有效治療級(jí)別。每個(gè)不同級(jí)別的治療后2-4周需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估治療方案，以了解是否正確使用吸入裝置并評(píng)估療效。

三、哮喘患者用藥誤區(qū)

誤區(qū)一：拒絕使用糖皮質(zhì)激素

許多患者害怕糖皮質(zhì)激素的副作用而拒絕用藥。但大量的臨床試驗(yàn)證明，長(zhǎng)期吸入小劑量糖皮質(zhì)激素是安全的。正確的方法是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素作為維持治療，預(yù)防哮喘的發(fā)作。

誤區(qū)二：過(guò)分依賴β2受體激動(dòng)劑

β2受體激動(dòng)劑（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑）稱(chēng)為“急救藥”，可以迅速緩解喘息的癥狀，應(yīng)該在急性發(fā)作時(shí)使用。長(zhǎng)期頻繁的使用會(huì)造成β2受體功能下降而使藥效減弱，副作用也隨著藥物劑量的加大而增多。

誤區(qū)三：盲目使用抗生素治療哮喘

有些患者一旦哮喘發(fā)作或咳嗽不止就認(rèn)為是感冒了，要求醫(yī)生使用抗生素。事實(shí)上，導(dǎo)致哮喘發(fā)作的原因很多，只有當(dāng)患者在哮喘發(fā)作的同時(shí)明確有細(xì)菌感染時(shí)才有必要使用抗生素，其他情況下則不必要使用抗生素，盲目使用抗生素容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

誤區(qū)四：不喘不用藥，喘了再用藥

許多患者認(rèn)為在哮喘不發(fā)作時(shí)，沒(méi)有必要用藥治療；如果發(fā)作了，再用藥也不晚。其實(shí)，哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長(zhǎng)期治療。